Possibili complicanze della psoriasi

Possibili complicanze della psoriasi
In passato si pensava che la psoriasi colpisse solo la pelle e articolazioni. Tuttavia, la nostra comprensione delle comorbidità associate (con due condizioni croniche allo stesso tempo) è cresciuta considerevolmente negli ultimi anni. Video del giorno Recenti evidenze hanno rivelato un aumento del rischio complessivo di mortalità nei pazienti con grave psoriasi.

In passato si pensava che la psoriasi colpisse solo la pelle e articolazioni. Tuttavia, la nostra comprensione delle comorbidità associate (con due condizioni croniche allo stesso tempo) è cresciuta considerevolmente negli ultimi anni.

Video del giorno

Recenti evidenze hanno rivelato un aumento del rischio complessivo di mortalità nei pazienti con grave psoriasi. Pertanto, la comprensione di queste comorbidità cliniche aiuterà a trattare efficacemente i pazienti psoriasici.

Cardiopatia e sindrome metabolica

I pazienti con psoriasi hanno un aumentato rischio di malattie cardiovascolari a causa di obesità frequente, ipertensione e colesterolo alto all'inizio della psoriasi.

Le malattie cardiovascolari si osservano più spesso nei pazienti affetti da psoriasi. Allo stesso modo, la prevalenza delle sindromi metaboliche è risultata elevata nei pazienti ospedalizzati con psoriasi rispetto ai pazienti ospedalizzati senza psoriasi.

I pazienti affetti da psoriasi hanno anche un più alto tasso di infarto dopo aver corretto per fattori di rischio di malattie cardiache come diabete, fumo, obesità, iperlipidemia e ipertensione.

I pazienti con lupus sistemico hanno anche un'aumentata incidenza di malattia coronarica, il che suggerisce che l'infiammazione cronica è il promotore di entrambi i processi.

I dati preliminari suggeriscono che il controllo di tale infiammazione con metotrexato e / o inibitori del TNF può ridurre significativamente la mortalità cardiovascolare. Ciò è probabilmente dovuto a un controllo dell'infiammazione sistemica, spesso misurato da un CRP o ESR, che sono marcatori di laboratorio per l'infiammazione sistemica.

Cancer

Numerosi studi hanno scoperto che le persone con psoriasi e artrite psoriasica hanno un aumentato rischio di alcuni tipi di cancro. Esiste anche una connessione tra i pazienti con psoriasi e lo sviluppo di linfoma e tumori della pelle non melanoma / melanoma.

Uno studio su più di 2, 700 pazienti affetti da psoriasi seguiti per quattro anni indicava un rischio relativo quasi triplo di sviluppare qualsiasi tipo di linfoma rispetto ai controlli adeguati per età e sesso.

Uno studio recente ha dimostrato che nessun trattamento singolo della psoriasi aumenta il rischio di cancro, suggerendo che è la colpa stessa della malattia stessa. Le persone con psoriasi dovrebbero ottenere regolari screening del cancro.

Altre malattie autoimmuni

Le malattie autoimmuni, come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa, hanno dimostrato di essere più prevalenti nei pazienti con psoriasi. Anche la sclerosi multipla e la psoriasi sono state collegate geneticamente alle famiglie. E c'è un'associazione con altre malattie autoimmuni, come l'artrite reumatoide, la sindrome di Sjogren e il lupus.

Salute mentale

La psoriasi è stata associata ad un'aumentata prevalenza di depressione (fino al 60%) e ansia. Quando si valutano gli indici di qualità della vita, specialmente nei pazienti giovani, la percentuale di psoriasi è grave quanto il cancro, l'insufficienza cardiaca congestizia e la malattia polmonare cronica.

In uno studio, quasi il 10 percento dei pazienti affetti da psoriasi desiderava essere morto e il 5 percento riferiva un'idea suicida attiva. Un altro studio sui pazienti con psoriasi trattati con etanercept (Enbrel) ha mostrato una diminuzione dei punteggi di depressione generale.

Osteoporosi

Un piccolo studio su persone con malattia psoriasica ha rilevato che il 60% aveva osteopenia (una forma precoce di osteoporosi) e il 18% aveva osteoporosi a tutti gli effetti.

Secondo lo studio, il rischio di sviluppare la malattia ossea aumenta più a lungo una persona ha una malattia psoriasica. Mentre l'osteoporosi colpisce solitamente le donne più degli uomini, in questo caso gli uomini sono stati colpiti più delle donne. È necessaria una scansione della densità ossea per esaminare pazienti con psoriasi.

Diabete di tipo 2

Le persone con psoriasi e artrite psoriasica hanno un aumentato rischio di diabete di tipo 2, secondo uno studio del 2012. In particolare, le persone con psoriasi grave hanno il 30% in più di probabilità di avere il diabete di tipo 2.

Uveite

La psoriasi e l'artrite psoriasica aumentano il rischio di sviluppare uveite, una malattia infiammatoria dell'occhio. Secondo studi recenti, circa il 7% delle persone con artrite psoriasica svilupperà uveite. Il trattamento sistemico per la malattia psoriasica può aiutare con alcuni dei sintomi, ma l'uveite di solito richiede un trattamento specifico.

Malattia epatica

Le persone con psoriasi e artrite psoriasica possono essere maggiormente a rischio per una condizione epatica denominata steatosi epatica non alcolica. È possibile che esista un legame tra l'aumento della prevalenza dell'obesità nei pazienti psoriasici e la malattia del fegato grasso. Nelle forme gravi e croniche di questa malattia, può verificarsi la morte per insufficienza epatica.