Deiscenza della ferita addominale nelle sezioni C

Deiscenza della ferita addominale nelle sezioni C
I chirurghi, inclusi ostetrici e medici di famiglia che eseguono sezioni C, usano il termine deiscenza per descrivere una ferita che si è separata al suo margini. Poiché i medici chiudono le ferite della sezione c in più strati, una deiscenza può essere completa, intendendo l'estensione attraverso tutti gli strati di tessuto, o parziale, il che significa che solo gli strati superficiali sono interessati.

I chirurghi, inclusi ostetrici e medici di famiglia che eseguono sezioni C, usano il termine deiscenza per descrivere una ferita che si è separata al suo margini. Poiché i medici chiudono le ferite della sezione c in più strati, una deiscenza può essere completa, intendendo l'estensione attraverso tutti gli strati di tessuto, o parziale, il che significa che solo gli strati superficiali sono interessati. Tutte le donne che sospettano la deiscenza della ferita addominale devono informare i loro medici non appena si verifica la complicazione.

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Segni e sintomi

Quando le ferite della pelle si disseccano, causano sanguinamento, gonfiore, arrossamento, dolore e febbre. I pazienti che non hanno avuto la rimozione delle suture possono mostrare fili appesantiti da suture strappate o graffette mancanti, quando vengono utilizzate graffe chirurgiche. Quando le incisioni uterine si disseccano, la cicatrice della pelle di solito rimane intatta, quindi i medici e gli infermieri devono fare affidamento su indizi indiretti, come lo shock materno e il disagio fetale, come evidenziato dalla diminuzione del movimento fetale, della frequenza cardiaca e della variabilità della frequenza cardiaca.

Prevalenza

Uno studio del 2010 su Archives of Gynecology and Obstetrics ha riportato che l'1. 2 per cento delle sezioni C è complicato dalla deiscenza durante il periodo post-operatorio. Uno studio del 2007 in ostetricia e ginecologia ha messo la prevalenza della rottura uterina a causa della deiscenza della cicatrice uterina durante la gravidanza successiva allo 0,3 per cento delle consegne.

Fattori di rischio

Le donne che sono in sovrappeso, fumano, prendono steroidi orali o per via endovenosa o soffrono di malattie croniche come diabete, malattie renali e sistema immunitario hanno maggiori probabilità di sviluppare deiscenza della ferita dopo una C -La sezione rispetto alle donne senza questi fattori di rischio. Anche la tosse, la tensione dei movimenti intestinali e il vomito peggiorano le cose.

Complicanze

Le complicazioni della deiscenza vanno da infezioni superficiali e aumento del tessuto cicatriziale, a peritonite e rottura uterina. La peritonite costituisce un'infezione letale della cavità addominale e richiede il ricovero in ospedale. La rottura uterina si verifica quando le linee di sutura attraverso l'utero dehiscono, di solito nel contesto delle contrazioni durante una gravidanza successiva.

Prevenzione

I pazienti possono ridurre il rischio di deiscenza seguendo le istruzioni dei loro medici sulle restrizioni di attività, come non guidare, sollevare oggetti superiori a cinque libbre o eseguire esercizi addominali durante le prime settimane dopo un taglio cesareo. Sebbene le cause nutrizionali della deiscenza siano estremamente rare, aiuta anche a mantenere una dieta equilibrata, compreso un supplemento di vitamine e minerali, se necessario. A seconda del tipo di incisione, durante le gravidanze successive un ostetrico può programmare una sezione c poco prima del termine per evitare il rischio di rottura uterina associata a travaglio spontaneo.

Gestione

Dopo la deiscenza, l'ostetrica non può richiudere la ferita usando suture o punti metallici. Invece, la ferita deve essere consentita per riempire gradualmente. I pazienti possono aver bisogno di sottoporsi a debridement chirurgico, un processo in cui il tessuto morto o infetto viene sezionato con un bisturi. Gli antibiotici per via orale o endovenosa possono essere prescritti per trattare o prevenire infezioni. La rottura uterina spesso richiede un'isterectomia per controllare il sanguinamento e salvare la vita del paziente.